以新增的《心血管系統(tǒng)疾病相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)》中“發(fā)病24小時(shí)內(nèi)急性STEMI患者再灌注治療率”這一指標(biāo)為例：

不難看出，對(duì)于已經(jīng)按照2020年版《標(biāo)準(zhǔn)》迎評(píng)，卻尚未進(jìn)入評(píng)審期的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，大批量的取數(shù)規(guī)則修改在所難免。若醫(yī)院在設(shè)置指標(biāo)取數(shù)口徑時(shí)未保留指標(biāo)取數(shù)規(guī)則的修改靈活性，那么取數(shù)規(guī)則的修改則意味著要“推倒重建”，這無(wú)疑給醫(yī)院帶來(lái)了大量的額外工作。

雖然很多醫(yī)院已經(jīng)實(shí)施醫(yī)院信息平臺(tái)、大數(shù)據(jù)平臺(tái)、BI系統(tǒng)或是院領(lǐng)導(dǎo)決策支持系統(tǒng)，但面對(duì)新的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，很多醫(yī)院管理者發(fā)現(xiàn)仍然未能滿足評(píng)審數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)要求，并且無(wú)法實(shí)現(xiàn)常態(tài)化管理與持續(xù)改進(jìn)。目前醫(yī)院主要面臨五大困境：

1. 第一關(guān)：明確誰(shuí)負(fù)責(zé)，要嚴(yán)謹(jǐn)審核，不疏忽。
2. 第二關(guān)：科室送出前保證可溯。
3. 第三關(guān)：匯總科室(質(zhì)控部門(mén))再審。

1. 數(shù)據(jù)的指標(biāo)定義、分子、分母；
2. 數(shù)據(jù)來(lái)源，明確出處；
3. 驗(yàn)證記錄，驗(yàn)證方法需科學(xué)；
4. 采集方式(多元非單一，如滿意度調(diào)查)、采集頻次；
5. 采集時(shí)間，區(qū)間界定清楚；
6. 采集數(shù)據(jù)的范疇；
7. 目標(biāo)值設(shè)定（按國(guó)家規(guī)定參考）；
8. 采集結(jié)果(各科分門(mén)別類(lèi)，可做對(duì)標(biāo)比較)。

1. 關(guān)聯(lián)性。如感染并發(fā)癥數(shù)據(jù)，可查首頁(yè)看診斷，明確是否申報(bào)不良事件，或結(jié)合單病種上報(bào)與臨床路徑看數(shù)據(jù)真實(shí)性。
   合理性。手術(shù)案例取重點(diǎn)手術(shù)，如胃癌部分切除，查看胃腸科(GI)與一般外科(GS)，查病案關(guān)聯(lián)性及合理性。
   
   

1. 掌握應(yīng)知應(yīng)會(huì)是基本。
2. 展現(xiàn)臺(tái)賬的準(zhǔn)備：緊扣評(píng)審系統(tǒng)性整理全部的條款。
3. 缺乏系統(tǒng)時(shí)，單病種管理可先暫用EXCEL呈現(xiàn)。
4. 專(zhuān)家檢查提問(wèn)有些按條款來(lái)問(wèn)，有些是條款相關(guān)的內(nèi)容，能舉一反三，據(jù)實(shí)以答。
5. 18項(xiàng)核心制度的運(yùn)用與落實(shí)。(從病歷查看是否有標(biāo)準(zhǔn)流程？評(píng)估是否體現(xiàn)PDCA精神）
6. 各委員會(huì)如何建立?如何運(yùn)作?（有組織架構(gòu)、有開(kāi)會(huì)記錄等）
7. 各種作業(yè)落地三合一，說(shuō)寫(xiě)做一致，眾口一致。
8. BLS、ACLS、CPR氛圍建立，能展現(xiàn)規(guī)范這部分的專(zhuān)業(yè)，人人有授課證明，人人會(huì)CPR。
9. 專(zhuān)家看現(xiàn)場(chǎng)時(shí),主陪、副陪、科室主要受訪項(xiàng)目要具體說(shuō)明清楚。正確果斷不搖擺，虛心接受建議，記錄改善重點(diǎn)，人員要隨時(shí)快速地找出專(zhuān)家要的資料。
10. 莫忘現(xiàn)場(chǎng)的病患也是受訪對(duì)象。
    標(biāo)準(zhǔn)制度的落實(shí)就是迎評(píng)的基本功底。