推動醫保事業高質量發展，促進全體人民共同富裕，既是應時之舉，也是應有之義。

所謂應時之舉，是指這是適應新形勢、新階段、新任務對醫保事業發展客觀需要的重大舉措，是貫徹落實黨的二十大對醫保事業發展指明的前進方向和提出的最具根本性、全局性、戰略性的目標要求的實際行動。

所謂應有之義，是指實現全體人民共同富裕是我們黨的初心使命，是中國式現代化最本質、最顯著的特征。中國特色的醫保制度“特”就“特”在它是在黨的集中統一領導下，發揮社會主義制度優勢建立起來的以人民為中心、以不斷滿足人民群眾日益增長的美好生活和健康福祉需要為出發點和落腳點的民生保障制度。所以，促進全體人民共同富裕就是醫保事業高質量發展的題中應有之義。

推動醫保事業高質量發展，促進全體人民共同富裕，就要求中國醫保人必須以新的思想自覺和歷史主動跟進強國建設、民族復興偉業發展大勢，提高政治站位、找準角色定位、貫徹新發展理念、構建新發展格局，抓住重大關鍵環節，實施統籌協調、系統集成的機制性方略。

主要講三點粗淺思考和基本觀點，供參酌。

服從服務于全面建設中國式現代化，是推動醫保事業高質量發展的根本立足點。

具有里程碑意義的黨的二十大勝利召開，標志著我們由全面建成小康社會邁上全面建設社會主義現代化國家的新征程，要以中國式現代化實現中華民族偉大復興第二個百年奮斗目標。這是一個相較于全面建成小康社會更加宏闊的時代命題，是一次更加深刻、更加偉大的社會變革，是一項更加艱巨復雜、更加光輝燦爛的中華民族偉大復興的創世紀工程。

中國式現代化既有世界各國現代化的共同特征，更具有基于中國國情的中國特色（黨的二十大報告從六個方面作了精準闡述）。讓擁有14 億人口巨大規模的全體人民共同富裕，不斷提高人民的生活品質，則是最具本質特征的、最顯著的特色。有一句大家耳熟能詳的金句，“沒有健康就沒有小康”，同樣，沒有全體人民的健康，就不可能實現全體人民共同富裕、提高人民生活品質。作為民生保障體系中最具基礎性、普惠性、兜底性的醫保制度，通過高質量發展促進全體人民共同富裕、提高生活品質則是新時代中國醫保人義不容辭的責任擔當。

實現全體人民共同富裕從根本上說要靠發展、靠強國建設。實現經濟社會高質量可持續發展，全面建設社會主義現代化，這是黨和國家最具根本性、決定性的戰略全局。“不謀全局不足以謀一域”。新階段醫保事業只有以此為根本立足點，服從服務于這個大局，才可能秉持正確的發展理念、發展方向、發展方略、發展舉措、發展格局，才可能實現與中國式現代化建設同頻共振、同舟共進，實現有效促進共同富裕，提高人民生活品質，不斷滿足人民群眾日益增長的美好生活和健康福祉需要得更加公平、更有效率、更為安全、更可持續的高質量發展。

立足于、服從服務于全面建設社會主義現代化，以促進共同富裕、提高人民生活品質為第一要務的醫保事業高質量發展，必須牢牢抓住以下五個根本性、前提性、決定性的重大關鍵環節。一是必須堅持以黨的二十大精神為政治統領，以習近平新時代中國特色社會主義思想為根本遵循，以黨中央、國務院關于醫保事業發展決策部署和一系列指標精神為行動指南，要不斷提高政治判斷力、政治領悟力、政治執行力。二是必須全面貫徹新發展理念，構建新發展格局。三是必須實施統籌協調、系統集成的機制性方略（簡稱統籌方略）。四是將工作重心由“制”轉向“治”，將“三醫聯動”配套改革提升為“多方參與、協同治理”，將中國特色的醫保制度優勢更好地轉變成治理效能，轉變成老百姓“看得見、摸得著”的保障權益，使人民群眾的獲得感成色更足、幸福感更飽滿、安全感更可靠。這也是判定醫保事業是否是真正的高質量發展的金標準。五是必須鞏固發展基礎，堅持守正創新，全面貫徹習近平總書記概括總結的“五個堅持”基本經驗。尤其要把既盡力而為、又量力而行，“保基本、可持續”的基本方針，貫徹到醫保事業高質量發展、促進共同富裕、提高人民生活品質的全過程，旗幟鮮明地抵制形形色色可能擾動中國醫保制度根基的各種論調，泛福利化、民粹主義傾向和福利趕超等吊高群眾胃口、脫離中國國情和現階段經濟發展水平的盲目許諾和舉措，確保醫保事業在建設社會主義現代化、促進全體人民共同富裕的正確軌道上穩中求進、行穩致遠。

牢牢抓住“公平統一、安全規范”這個重要著力點，持續健全完善醫療保障制度體系，為有效促進共同富裕、提高人民生活品質提供制度性保障，做到“以制度致廣大、于服務盡精微”。

根本在制度，制度是具有根本性、穩定性、連續性的，是管全局的。推動醫保事業高質量發展、促進共同富裕、提高人民生活品質，必須堅持制度引領，以持續健全完善多層次醫保制度體系為主線，守正創新、補短揚長，把問題導向和目標導向有機結合起來，不斷提升整體保障能力和保障績效。

健全完善醫保制度體系的工作千頭萬緒，當前和今后一個時期，要牢牢抓住“公平統一、完全規范”這個重要著力點，帶動醫保體制機制全面持續創新和健全完善。

黨的二十大報告在闡述社會保障體系建設時將黨的十九大報告中的“權責清晰、保障適度”改為“公平統一、安全規范”，是具有新意和深意的。這八字之義對新階段健全完善包括醫保在內的社會保障制度更具有現實針對性和長遠指導性。因為，“公平”是制度的核心要義和本位功能，“統一”則是公平的前提和基礎；“安全”是可持續發展的保障，“規范”是制度建設的基本要求。抓住這八個字，在一定意義上就是抓住了醫保制度建設的中心環節，就是為推動醫保制度高質量發展、促進共同富裕奠定了制度基礎。

所謂現實針對性，主要是指我國醫保制度改革發展取得重大突破性進展和令世人矚目的杰出成就，這是不爭的事實。但是在公平性、統一性方面存在不足，在安全規范方面還存在缺陷和隱患，必須清醒認識和積極面對。

所謂長遠指導性，是指包括醫保在內的社會保障制度最本位的核心功能和作用，是增進社會公平正義，維護國家長治久安、社會穩定和諧。只有真正體現公平統一、安全規范的制度才能行穩致遠，實現高質量可持續發展。

總之，只有牢牢抓住“公平統一、安全規范”這個重要著力點，帶動全面健全完善醫保制度體系，才能收到“綱舉目張”之效，實現真正意義上的高質量發展。

推動醫保事業高質量發展、促進全體人民共同富裕，需實施統籌協調、系統集成的機制性方略（簡稱統籌方略）。因為這是一個時代化、中國化的大命題、大學問、大工程、大目標，需要集各方之智、舉全國之力，一步一步地往前走、一代接著一代干，方能最終實現，靠任何一方或一個部門“單打獨斗”都是不可能奏效的。

實施統籌方略，工作千頭萬緒，當前和今后一個時期要著力抓住主要矛盾和重大關鍵環節重點突破、帶動全盤。在此僅列舉十端，作一概述。

第一，解決現行制度公平統一不足的問題，要抓住城鄉之間、地區之間、人群之間實際存在的保障不平衡、不充分（既有保障不足、又有保障過度）這個主要矛盾。一方面，進一步整合規范制度、實施“一盤棋”的保障清單，增強法定制度的剛性約束；另一方面，加大對欠發達地區和弱勢、困難群體的支持力度，增進制度公平和機會公平，為促進全體人民共同富裕清除“路障”，創造條件，讓廣大人民群眾切實感受到公平正義就在身邊。

第二，堅持按照兜底線、織密網、建機制的要求，以“一個都不能少”的決心和“時時放心不下”的責任感，創新體制機制和參保方式，切實解決部分社會成員（重點是農民工、靈活就業人員、新經濟組織從業人員、城鄉困難群體等）漏保、斷保、脫保問題，真正實現“人人有醫保”，為促進全體人民共同富裕“兜”好健康保障之“底”。

第三，堅持按照《中共中央 國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》要求，持續健全完善四大機制，這是推動醫保事業高質量可持續發展的內生動能、機制保障。

第四，堅持以歷史主動和制度自覺推進醫保省級統籌，這是增強制度公平性，充分釋放“大數法則”效應，提高基金保障效力，減少非必要異地就醫工作量，降低管理成本、社會成本的重要途徑。

第五，堅持正確處理“特事特辦”與“依法依規”辦的關系，統一規范大病保險和醫療救助制度，切實糾正“疊床架屋”式重復救助、無效救助和衍生的不公等問題，建立健全分級、分類精準救助體系，夯實筑牢醫保助力“反貧困、促富裕”長效機制，防范因病致貧、因病返貧規模性發生，為全面實施鄉村振興戰略，促進全體人民共同富裕夯實兜底性制度根基。

第六，堅持推動有為政府和有效市場更好結合，進一步激發市場主體和社會組織的活力，盡快補齊長期護理保險、商業醫療補充保險、商業健康保險、醫療公益捐贈和慈善事業等發展滯后短板，提升多層次保障整體實力。

第七，樹立積極老齡化、健康老齡觀，堅持醫保治理與健康管理，發展老年服務事業、產業，持續實施健康中國戰略，積極應對老齡化國家戰略統籌謀劃，協同推進。

第八，加大運用大數據、互聯網的寬度和深度，健全完善全國統一的醫保信息化平臺，提升優化醫保公共服務質量和水平，實現基本公共服務均等化。

第九，按照黨的二十大精神持續深化醫藥衛生體制改革，將“三醫聯動”改革提升為“多方參與、協同治理”，形成新治理格局，促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理。

第十，堅持不懈地抓好醫保專業人才隊伍建設。要想推動醫保事業高質量發展、促進全體人民共同富裕，就要打造一支政治素質好、執行能力強、有愛民情懷、有責任擔當的專業人才隊伍，這也是關鍵所在。（ZGYB-2023.07）