臨床數(shù)據(jù)中心可以將來(lái)自不同臨床信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)集中管理，提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)訪問(wèn)和共享平臺(tái)，這可以讓臨床醫(yī)生在一個(gè)平臺(tái)全面、準(zhǔn)確、集中掌握患者診療數(shù)據(jù)，提高醫(yī)療工作效率，精準(zhǔn)把握患者病情，為醫(yī)生提供綜合的決策信息支持，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全性，降低醫(yī)療事故和糾紛。
當(dāng)前，醫(yī)院內(nèi)部信息化建設(shè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)紛亂復(fù)雜，少的幾十個(gè)，多的上百個(gè)，包括HIS、LIS、PACS、EMR、HRP等醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)，每個(gè)系統(tǒng)廠商不同，設(shè)計(jì)不同，業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間信息共享不足，數(shù)據(jù)整合能力不夠，數(shù)據(jù)質(zhì)量和應(yīng)用不充分，同時(shí)隨著電子病歷和互聯(lián)互通評(píng)審要求，醫(yī)院建設(shè)大數(shù)據(jù)臨床中心已是時(shí)代趨勢(shì)。
醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）是一個(gè)集成多種臨床業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)醫(yī)院庫(kù)，以電子病歷為核心，以患者EMPI為主線，
以主數(shù)據(jù)管理為標(biāo)準(zhǔn)，
集成了來(lái)自醫(yī)院不同臨床信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，它通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)信息表達(dá)和臨床術(shù)語(yǔ)支撐，將醫(yī)院HIS、LIS、PACS、RIS、EMR等患者信息數(shù)據(jù)通過(guò)ETL
等
工具抽取到臨床數(shù)據(jù)中心，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的組織，為集成可視化視圖、數(shù)據(jù)分析與挖掘、臨床決策支持提供數(shù)據(jù)支撐。
臨床數(shù)據(jù)中心不僅是數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中心，它為醫(yī)院的各類信息化應(yīng)用提供一個(gè)統(tǒng)一的、面向醫(yī)生的臨床診療數(shù)據(jù)的整合與集中展現(xiàn)的視圖，可以輔助臨床改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，支持臨床決策分析，提高臨床科研水平。
臨床數(shù)據(jù)中心的基本功能包括基本查詢、數(shù)據(jù)分析和提供決策支持信息三個(gè)層次。其中，數(shù)據(jù)的查詢和檢索是最基本的應(yīng)用
，
比如患者360視圖
。在海量數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)離不開(kāi)大量病歷的總結(jié)、分析、提煉和管理
，
比如患者專科畫(huà)像
。此外，通過(guò)將電子病歷數(shù)據(jù)及時(shí)匯集到臨床數(shù)據(jù)中心，可以開(kāi)發(fā)各種服務(wù)為臨床醫(yī)療活動(dòng)提供科學(xué)智能的數(shù)據(jù)支持，實(shí)現(xiàn)臨床知識(shí)庫(kù)的建立
，
比如臨床輔助決策分析系統(tǒng)
。
一、提高醫(yī)療工作效率和質(zhì)量。
臨床數(shù)據(jù)中心可以將來(lái)自不同臨床信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)集中管理，提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)訪問(wèn)和共享平臺(tái)。這可以避免數(shù)據(jù)重復(fù)輸入和冗余存儲(chǔ)，提高醫(yī)療工作效率。同時(shí)，臨床數(shù)據(jù)中心可以為醫(yī)院提供全面的患者臨床信息整合和集中展現(xiàn)，為醫(yī)生提供綜合的決策信息支持，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全性。例如，醫(yī)生可以通過(guò)臨床數(shù)據(jù)中心獲取患者的電子病歷、檢驗(yàn)檢查結(jié)果、影像學(xué)資料等全方位的臨床信息，進(jìn)行綜合分析，以做出更加準(zhǔn)確和科學(xué)的診斷和治療決策。
二、促進(jìn)醫(yī)院信息化和數(shù)字化轉(zhuǎn)型。
臨床數(shù)據(jù)中心是醫(yī)院信息化、數(shù)字化轉(zhuǎn)型的重要步驟，可以促進(jìn)醫(yī)院信息化水平的整體提升。臨床數(shù)據(jù)中心的建設(shè)也是醫(yī)院信息化、數(shù)字化轉(zhuǎn)型的重要步驟，符合當(dāng)前信息化發(fā)展趨勢(shì)和標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)醫(yī)療信息化的發(fā)展。
三、支持臨床科研和教學(xué)。
臨床數(shù)據(jù)中心可以提供豐富的臨床數(shù)據(jù)資源，支持醫(yī)學(xué)研究和科技創(chuàng)新。通過(guò)對(duì)臨床數(shù)據(jù)的分析和挖掘，可以發(fā)現(xiàn)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、治療效果和不良反應(yīng)等方面的信息，為科研提供寶貴的數(shù)據(jù)資源。醫(yī)生可以利用臨床數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)進(jìn)行疾病研究、藥物試驗(yàn)和臨床試驗(yàn)等科研活動(dòng)，提高醫(yī)學(xué)水平和醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)，臨床數(shù)據(jù)中心也可以為醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)提供數(shù)據(jù)支持和模擬環(huán)境，提高醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)效果和質(zhì)量。臨床數(shù)據(jù)中心還可以為醫(yī)院的跨學(xué)科研究和合作提供支持，例如在臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域開(kāi)展跨學(xué)科研究，為醫(yī)療健康領(lǐng)域的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
四、滿足信息化評(píng)審要求。
從國(guó)家電子病歷五級(jí)、六級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)出發(fā)
，
臨床數(shù)據(jù)中心件建設(shè)是高級(jí)別電子病歷評(píng)級(jí)和互聯(lián)互通評(píng)級(jí)的重要建設(shè)內(nèi)容
，臨床大數(shù)據(jù)中心的建設(shè)可以促進(jìn)不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換和共享，為互聯(lián)互通
、
電子病歷
評(píng)審提供必要的技術(shù)支持和全員數(shù)據(jù)共享。
一、電子病歷管理應(yīng)用。
包括患者基本信息、就診履歷、檢驗(yàn)報(bào)告、檢查報(bào)告、住院相關(guān)病例、處方記錄、手術(shù)記錄等信息的收集和管理，實(shí)現(xiàn)電子病歷的存儲(chǔ)、共享、分析和利用。
二、臨床決策支持應(yīng)用。
基于臨床數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)，為醫(yī)生提供實(shí)時(shí)臨床決策支持，包括疾病診斷、治療方案、藥物選擇等方面的建議和提示。
三、患者健康管理應(yīng)用。
基于臨床數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)，為患者提供個(gè)性化健康管理服務(wù)，包括健康狀況監(jiān)測(cè)、疾病預(yù)防、康復(fù)護(hù)理等方面的支持和建議。
四、教學(xué)和科研應(yīng)用。
基于臨床數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)，為醫(yī)學(xué)教育和科研提供數(shù)據(jù)支持和模擬環(huán)境，包括病例分析、疾病研究、藥物試驗(yàn)等方面的支持和工具。
五、閉環(huán)管理和分析應(yīng)用。
在國(guó)家《電子病歷應(yīng)用系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》中的六級(jí)評(píng)價(jià)重點(diǎn)是要求實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)據(jù)跟蹤與閉環(huán)管理。醫(yī)療、護(hù)理等實(shí)現(xiàn)全流程閉環(huán)信息記錄與管理，能夠提供高級(jí)醫(yī)療決策支持。
最后閉環(huán)系統(tǒng)給出總結(jié)點(diǎn)評(píng)，督促業(yè)務(wù)改造，通過(guò)同期比較，查看改進(jìn)結(jié)果，從而實(shí)現(xiàn)循環(huán)持續(xù)改進(jìn)，幫助醫(yī)院規(guī)范醫(yī)護(hù)操作，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率，提升患者安全服務(wù)，降低不良事件發(fā)生率。
六、臨床數(shù)據(jù)檢索應(yīng)用。
構(gòu)建臨床數(shù)據(jù)中心上的分布式搜索引擎，提供在全文以及結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)中高效拾取全量臨床數(shù)據(jù)的能力，不僅幫助醫(yī)生快速定位患者，同時(shí)通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的趨勢(shì)表達(dá)，發(fā)掘就醫(yī)患者規(guī)律，助力啟發(fā)科研靈感。
七、患者和醫(yī)生畫(huà)像應(yīng)用。
對(duì)病人的入院主診斷進(jìn)行歸納分析，然后再依據(jù)入院主診斷特定的映射規(guī)則把患者信息分成多種專科畫(huà)像來(lái)進(jìn)行展示，且這三種專科畫(huà)像中的病人信息是按照臨床醫(yī)生日常工作中對(duì)疾病診治過(guò)程的思維模式來(lái)組織的。具體是通過(guò)患者入院病情、最新病情信息、檢查影像同屏對(duì)比、診療過(guò)程、歷次診療等方面來(lái)構(gòu)建專科視圖
，實(shí)現(xiàn)
了解
患者病情發(fā)展，讓臨床醫(yī)生能對(duì)患者治療方案進(jìn)行綜合評(píng)定，并及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，提高患者治愈率。
一、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致。
由于醫(yī)院使用的信息系統(tǒng)可能來(lái)自不同廠商，廠商彼此采用不同的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，
全院信息字典缺乏統(tǒng)一的主數(shù)據(jù)，
可能存在數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致的情況，導(dǎo)致臨床數(shù)據(jù)在表達(dá)和格式上存在差異，給數(shù)據(jù)的整合和共享帶來(lái)困難。
二、數(shù)據(jù)質(zhì)量不高。
由于原始數(shù)據(jù)的錄入、存儲(chǔ)和傳輸?shù)拳h(huán)節(jié)可能存在錯(cuò)誤、缺失或不準(zhǔn)確的情況，導(dǎo)致臨床數(shù)據(jù)的質(zhì)量不高，同時(shí)醫(yī)院在應(yīng)用系統(tǒng)過(guò)程中數(shù)據(jù)完整性不夠，應(yīng)用效果差，并且構(gòu)建數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)過(guò)程中清洗和檢驗(yàn)不足，導(dǎo)致臨床數(shù)據(jù)中心和業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)存在差異，給數(shù)據(jù)的應(yīng)用和分析帶來(lái)挑戰(zhàn)。
三、數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)問(wèn)題。
臨床數(shù)據(jù)中心是對(duì)醫(yī)院患者診療數(shù)據(jù)的一個(gè)整合，對(duì)數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)和使用安全都至關(guān)重要，因?yàn)榕R床數(shù)據(jù)涉及患者的隱私和醫(yī)療信息的安全，因此數(shù)據(jù)的安全和隱私保護(hù)是臨床數(shù)據(jù)中心建設(shè)的重要內(nèi)容要求。
四、技術(shù)和管理難度較大。
臨床數(shù)據(jù)中心的建設(shè)需要使用大量的技術(shù)和工具，包括數(shù)據(jù)抽取、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)清洗、數(shù)據(jù)整合、數(shù)據(jù)分析和可視化等方面的技術(shù)。同時(shí)，臨床數(shù)據(jù)中心的管理也需要具備較高的技術(shù)和管理能力，否則容易出現(xiàn)數(shù)據(jù)泄露、數(shù)據(jù)損壞等問(wèn)題。
五、投入成本較高。
臨床數(shù)據(jù)中心的建設(shè)的投入成本較高，包括硬件設(shè)備、軟件開(kāi)發(fā)、數(shù)據(jù)清洗和整合等方面的費(fèi)用。同時(shí)，后期維護(hù)和更新也需要持續(xù)投入資金和技術(shù)支持。
六、應(yīng)用范圍和效果不足。
目前，醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用在一些方面還存在不足。首先，一些醫(yī)院的信息系統(tǒng)之間缺乏互聯(lián)互通，導(dǎo)致數(shù)據(jù)難以共享和整合，影響了臨床數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用效果。其次，一些臨床數(shù)據(jù)中心還沒(méi)有充分挖掘數(shù)據(jù)的價(jià)值，還沒(méi)有利用數(shù)據(jù)分析技術(shù)來(lái)提高醫(yī)療質(zhì)量和安全性、優(yōu)化醫(yī)療資源利用
，
大多數(shù)醫(yī)院只是建設(shè)了一個(gè)患者360、閉環(huán)管理等，應(yīng)用效果和應(yīng)用范圍不足，尚未實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)建設(shè)的應(yīng)用價(jià)值。
一、打破數(shù)據(jù)孤島。
不同科室、不同系統(tǒng)的數(shù)據(jù)格式和標(biāo)準(zhǔn)往往不同，導(dǎo)致數(shù)據(jù)難以共享和整合。解決方案是建立全院統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)議。此外，建立醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，將不同來(lái)源的數(shù)據(jù)整合在一起，也是解決數(shù)據(jù)孤島的有效途徑。
二、提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。
數(shù)據(jù)質(zhì)量不高是臨床數(shù)據(jù)中心建設(shè)的一個(gè)難點(diǎn)。解決方案是加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理，醫(yī)院需要成立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)，建立醫(yī)療數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估和改進(jìn)機(jī)制，統(tǒng)一管理全院數(shù)據(jù)字典，實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)互通共享制定醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則。同時(shí)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗、去重、填充等處理，提高數(shù)據(jù)的質(zhì)量和準(zhǔn)確性。并且加強(qiáng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的基礎(chǔ)應(yīng)用，保證源數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。
三、
保障數(shù)據(jù)安全。
臨床數(shù)據(jù)中心涉及到大量的個(gè)人隱私信息，保障數(shù)據(jù)安全是必須考慮的問(wèn)題。解決方案是建立完善的數(shù)據(jù)安全管理制度，采用先進(jìn)的數(shù)據(jù)加密和備份技術(shù)，確保數(shù)據(jù)的安全性和完整性。
同時(shí)，加強(qiáng)人員的培訓(xùn)和權(quán)限訪問(wèn)管理，避免數(shù)據(jù)泄露和濫用。加強(qiáng)信息安全系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的脫敏和安全傳輸。
四、加強(qiáng)技術(shù)和人才建設(shè)。
醫(yī)療數(shù)據(jù)中心需要處理的數(shù)據(jù)量巨大，需要引入先進(jìn)的技術(shù)進(jìn)行處理和分析。解決這個(gè)問(wèn)題需要引入大數(shù)據(jù)技術(shù)、人工智能等技術(shù)，提高數(shù)據(jù)處理和分析的效率和精度
。
加強(qiáng)人才培養(yǎng)和引進(jìn)，
醫(yī)療數(shù)據(jù)中心的建設(shè)需要具備相關(guān)技術(shù)和管理能力的人才支持，培養(yǎng)和引進(jìn)相關(guān)專業(yè)人才，建立完善的人才管理制度。
同時(shí)加強(qiáng)技術(shù)研發(fā)和創(chuàng)新，推動(dòng)醫(yī)療信息化和數(shù)字化轉(zhuǎn)型。
五、資金和資源投入。臨床數(shù)據(jù)中心的建設(shè)需要大量的資金和資源投入，但醫(yī)院的資金和資源有限。解決方案是加強(qiáng)政府支持和投入，同時(shí)引導(dǎo)社會(huì)資本參與醫(yī)療信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資源共享和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。
六、多與臨床溝通和交流
。
臨床數(shù)據(jù)中心的建設(shè)主要是服務(wù)于臨床，提高醫(yī)療質(zhì)量和安全，信息化的建設(shè)主要還是服務(wù)于醫(yī)療，因此臨床數(shù)據(jù)中心應(yīng)圍繞著臨床需要展開(kāi)，傾聽(tīng)臨床的聲音，為臨床解決實(shí)際問(wèn)題，并及時(shí)給予培訓(xùn)指導(dǎo)，不斷改進(jìn)信息平臺(tái)，讓臨床數(shù)據(jù)中心建起來(lái)、用起來(lái)。
醫(yī)院建設(shè)臨床數(shù)據(jù)中心需要從需求分析、架構(gòu)設(shè)計(jì)、應(yīng)用開(kāi)發(fā)、測(cè)試優(yōu)化、人才隊(duì)伍建設(shè)等方面入手，全面考慮各方面的因素，確保臨床數(shù)據(jù)中心的穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展。
一、明確建設(shè)目標(biāo)。
醫(yī)院需要明確臨床數(shù)據(jù)中心的建設(shè)目標(biāo)，包括提高醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)療資源利用、支持臨床科研等。同時(shí)，還需要明確數(shù)據(jù)中心的業(yè)務(wù)范圍和功能要求，以便于后續(xù)的數(shù)據(jù)采集、整合和管理。
二、數(shù)據(jù)采集和整合。
醫(yī)院需要收集各種醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，包括患者基本信息、就診病歷、檢驗(yàn)報(bào)告、檢查報(bào)告、護(hù)理文書(shū)、處方記錄等。數(shù)據(jù)采集應(yīng)反映實(shí)時(shí)性，可以采用增量數(shù)據(jù)同步等近實(shí)時(shí)的方式進(jìn)行。同時(shí)，還需要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗、去重、標(biāo)準(zhǔn)化等處理，以提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。
三、數(shù)據(jù)中心架構(gòu)設(shè)計(jì)。
醫(yī)院需要根據(jù)自身實(shí)際情況設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)中心的架構(gòu)，包括硬件和軟件架構(gòu)。在硬件方面，需要考慮服務(wù)器、存儲(chǔ)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等，以及操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)、中間件等軟件環(huán)境。在軟件方面，需要考慮數(shù)據(jù)整合平臺(tái)、數(shù)據(jù)檢索系統(tǒng)、數(shù)據(jù)瀏覽系統(tǒng)和數(shù)據(jù)在線使用等平臺(tái)的建設(shè)。同時(shí)，還需要考慮數(shù)據(jù)安全和備份恢復(fù)等問(wèn)題。
四、數(shù)據(jù)中心應(yīng)用開(kāi)發(fā)。
醫(yī)院需要根據(jù)臨床業(yè)務(wù)的需求，開(kāi)發(fā)符合實(shí)際需要的應(yīng)用系統(tǒng)，例如電子病歷系統(tǒng)、臨床決策支持系統(tǒng)等。在應(yīng)用開(kāi)發(fā)過(guò)程中，需要與臨床醫(yī)護(hù)人員密切合作，了解實(shí)際需求，提高系統(tǒng)的實(shí)用性和易用性。
五、數(shù)據(jù)中心測(cè)
試和優(yōu)化。
在臨床數(shù)據(jù)中心建設(shè)完成后，需要進(jìn)行全面的測(cè)試，以確保所有功能都能正常工作。同時(shí)，還需要對(duì)數(shù)據(jù)中心進(jìn)行優(yōu)化，以提高系統(tǒng)的性能和穩(wěn)定性。在運(yùn)行過(guò)程中，需要專人進(jìn)行管理和維護(hù)，確保數(shù)據(jù)中心的穩(wěn)定運(yùn)
行，同時(shí)還需要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行定期的備份和恢復(fù)，以防止數(shù)據(jù)丟失。
六、數(shù)據(jù)中心管理和維護(hù)。
在臨床數(shù)據(jù)中心運(yùn)行過(guò)程中，需要專人進(jìn)行管理和維護(hù)，確保數(shù)據(jù)中心的穩(wěn)定運(yùn)行，同時(shí)還需要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行定期的備份和恢復(fù)，以防止數(shù)據(jù)丟失。
七、人才隊(duì)伍建設(shè)。
醫(yī)院需要加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)和引進(jìn)相關(guān)專業(yè)人才，建立完善的人才管理制度，為臨床數(shù)據(jù)中心的建設(shè)和管理提供人才支持。
在大數(shù)據(jù)趨勢(shì)下的今天，臨床大數(shù)據(jù)中心必將成為醫(yī)療信息化建設(shè)重要的組成部分。
