7月26日，國家衛(wèi)健委辦公廳印發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)臨床決策支持系統(tǒng)應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》（簡稱《規(guī)范》），在智慧醫(yī)院建設(shè)中被視為“明星產(chǎn)品”的CDSS（臨床決策支持系統(tǒng)）迎來了規(guī)范性文件。
我國的CDSS自2014年進入快速發(fā)展階段，據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會信息專業(yè)委員會（CHIMA）發(fā)布的《中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)查（2021-2022年度）》，CDSS在醫(yī)院信息建設(shè)中受重視程度排名第三，僅次于電子病歷集成和醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管系統(tǒng)。《規(guī)范》也明確表示：
鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)利用CDSS作為提升醫(yī)療質(zhì)量和安全的智能化工具。
被視為“臨床決策助手”的CDSS在我國的應(yīng)用現(xiàn)狀究竟如何？
臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）起源于美國，其應(yīng)用的最初目的是評估和提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯，從而控制醫(yī)療費用的支出。而目前在我國，CDSS還大多停留于以知識庫應(yīng)用為主的階段，少部分機構(gòu)開始將人工智能技術(shù)應(yīng)用CDSS研發(fā)中。國家衛(wèi)健委在《規(guī)范》中為其賦予的定位是：臨床決策的輔助工具，其產(chǎn)生的結(jié)果供醫(yī)務(wù)人員參考使用。
據(jù)調(diào)查，在使用過CDSS的572個醫(yī)務(wù)工作者中，80%以上的人認為CDSS在臨床預(yù)警提醒、檢查檢驗報告解讀、臨床知識庫方面都發(fā)揮了很大作用。
CDSS目前在醫(yī)院發(fā)揮的功能主要有三方面：
一是輔助臨床決策，例如查看一些類似的病癥診斷可以借助哪些手段去治療。
二是幫助藥劑科對各科室用藥情況進行管理，對某些超限或者超規(guī)范的用藥，系統(tǒng)會進行阻攔或是提醒。
三是病歷的AI質(zhì)控，質(zhì)控科可以利用這個系統(tǒng)對病歷的合規(guī)性和合理性進行判斷，CDSS在其中起到“督導”的作用。
市面上CDSS有很多的廠家和產(chǎn)品類型可供選擇，臨床科室和職能板塊會從業(yè)務(wù)需求的角度出發(fā)，學習其他先進醫(yī)院的經(jīng)驗，再根據(jù)自己醫(yī)院的實際情況進行配置。
隨著數(shù)據(jù)質(zhì)量和豐富度的提升，CDSS在醫(yī)療機構(gòu)的作用已經(jīng)不僅僅停留在知識庫和質(zhì)控層面，更有助于借助豐富的數(shù)據(jù)提升醫(yī)院的科研能力。這份具有規(guī)范性質(zhì)的文件出臺，有意從政策層面強化和放大CDSS在醫(yī)院的應(yīng)用。
醫(yī)院信息化建設(shè)已從最早期的以財務(wù)為核心演變?yōu)橐葬t(yī)療為核心，參與到醫(yī)療過程中進行內(nèi)涵性管理。CDSS最重要的是為醫(yī)療服務(wù)，產(chǎn)品要有生命力不僅要滿足政策性要求，還要著重臨床業(yè)務(wù)需求驅(qū)動的深度應(yīng)用。
CDSS的應(yīng)用逐漸從大醫(yī)院轉(zhuǎn)向基層醫(yī)院。
如何提升基層醫(yī)生診療水平是當下基層醫(yī)療建設(shè)需要重點考慮的問題，引入CDSS不失為一個重要的發(fā)展方向。
一方面，
科學的臨床決策要求臨床醫(yī)生具備多學科、多領(lǐng)域的醫(yī)學知識，而現(xiàn)實情況下，大多數(shù)醫(yī)生缺乏全面的臨床辯證思維能力、專業(yè)水平不高，在診斷時，經(jīng)常只從自己的專業(yè)出發(fā)，很少考慮到其他專業(yè)，從而導致漏診、誤診，這種現(xiàn)象在基層醫(yī)療機構(gòu)尤其明顯。
另一方面，
我國全科醫(yī)生數(shù)量嚴重不足，存在近40萬的缺口，且培養(yǎng)一名全科醫(yī)生大約需要5到10年的時間。因此，基層醫(yī)療機構(gòu)很多專科醫(yī)生因為政策要求需要轉(zhuǎn)變?yōu)槿漆t(yī)生。
如果在基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)中引入決策支持功能，通過 CDSS輔助醫(yī)生診療決策，就能在一定程度上改變醫(yī)生專業(yè)水平不足的現(xiàn)狀，
提升其診療水平，從而加快培訓進度，縮短醫(yī)生培養(yǎng)周期。
此外，
CDSS能夠幫助基層建立同質(zhì)化、標準化的醫(yī)療路徑，幫助基層醫(yī)生避免一些對于常見病的誤診和漏診，同時幫助他們進行科學的轉(zhuǎn)診。
這有助于提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更好地推進落實分級診療政策，緩解醫(yī)療資源配置不均的現(xiàn)狀。
更好地服務(wù)于基層醫(yī)生，提升其診療水平，這也是CDSS在我國最大的價值所在。
在CDSS建設(shè)中，醫(yī)院是引路者，企業(yè)是系統(tǒng)框架的提供者、支持者，醫(yī)院信息中心主任在這其中也發(fā)揮重大作用。
從國內(nèi)CDSS發(fā)展來看，電子病歷評級納入績效考核，極大地激發(fā)了醫(yī)院建設(shè)CDSS的動力。而隨著高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略的推進，醫(yī)院在滿足考核硬指標的同時，更聚焦應(yīng)用CDSS提升醫(yī)院能力，CDSS應(yīng)用將迎來更強勁的“東風”。
