“醫療健康信息互聯互通標準與技術體系創建及推廣應用”近期獲得2022年中華醫學科技獎醫學科學技術獎三等獎?！靶l生健康信息化領域新技術應用探索方興未艾，必將帶來一次翻天覆地、徹底性的提升。豐富互聯互通內涵，任重道遠，未來可期?！边@個項目的主要牽頭人、國家衛生健康委統計信息中心副主任胡建平感嘆。　　

前不久，國家衛生健康委統計信息中心公布了新一輪的醫療健康信息互聯互通標準化測評結果，山西省太原市由四級甲等提升至五級乙等?！　?/span>

“太原市原有基礎比不上東部等沿海地區，可以說比較弱。但是，現在完全變樣了。”胡建平回憶起前些年在太原調研時說?！　?/span>

“測評倒逼各級醫療衛生機構加快智慧化建設，提升信息化水平?！碧形l健工委書記、市衛生健康委主任張澤介紹，太原市建立全民健康信息平臺，覆蓋市縣兩級1404所醫療衛生機構，聯通政府、公安、醫保、民政等8個部門，并接入山西省全民健康醫療大數據平臺，先后建設電子病歷、健康檔案、全員人口、衛生資源四大數據庫和29個子系統，通過數據共享、業務互通、結果互認等多種方式實現全市醫療衛生數據互聯互通?！　?/span>

太原市數字健康保障中心主任張哲慧列出了另一串數字：截至目前，平臺建立應用服務553項、電子健康檔案共享文檔庫20類2085萬份、業務文檔庫351項76.7億條，日均交互量達到4.3萬次?！　?/span>

下一步，太原市將繼續建立慢性病、中醫、骨科等專病數據庫，匯集全市各級醫療機構專病數據，整合全市優質醫療資源，依托大數據中心及智慧化醫療方式，為各類專病患者智能推薦最優診療方案?！巴瑫r，由太原市醫療質量控制中心各?？瀑|控部對專病數據進行質控管理，促進科教研一體化發展?！睆垵烧f?！　?/span>

目前，全國已有196個區域（市）、839家醫院完成全過程測評，互聯互通的大網正在向各級醫療衛生機構拓展。互聯互通測評涉及的衛生健康信息標準有140余項，覆蓋信息標準全體系的基礎類、數據類、應用類、技術類、管理類和安全隱私類等類別?！?/span>

“從2009年開始，主要精力都放在這件事上?！焙ㄆ娇谥械倪@件事，正是衛生健康信息互聯互通。胡建平說：“各級醫療衛生機構都建有許多系統，各系統獨立建設，數據無法流通共享。‘信息孤島’與‘數據煙囪’是擺在信息化建設道路上的兩大難題，互聯互通的標準沒有，技術路徑不清晰，評價方法也是空白。”

原衛生部在2009年確定了衛生信息化發展的總體框架、基本原則、工作目標、重點建設領域，之后隨著相關機構、職能不斷完善，國家層面首次確立衛生信息互聯互通頂層設計。在頂層框架指導下，國家衛生健康委統計信息中心牽頭組織，圍繞以居民健康檔案為核心的區域衛生信息化建設和以電子病歷為核心的醫院信息化建設，開展標準研究制訂工作。截至2021年年底，已發布基礎類、數據類、技術類、管理類、安全與隱私類5類衛生健康信息行業標準251項、團體標準56項?！　?/span>

通過建立以電子病歷為核心的醫院信息平臺、以居民健康檔案為核心的區域信息平臺等載體，數據系統信息通路被打通?！奥吠耍瑪祿谄渲写┬?，少不了交通規則。”胡建平說，基于此，醫療健康信息互聯互通標準體系應運而生，體系涵蓋互聯互通的數據標準、技術標準、管理標準?！　?/span>

“當時，最大的困惑就是不知該從哪著手。”在張哲慧看來，醫療健康信息互聯互通標準化測評標準恰好回答了“誰來建、怎么建、建成什么樣”等一系列問題，為太原市提供了改革思路。2019年，太原市測評結果達到四級甲等標準，2021年隨即申報五級乙等，2023年通過了評審。

《“十四五”全民健康信息化規劃》提出，到2025年，初步建設形成統一權威、互聯互通的全民健康信息平臺支撐保障體系，基本實現公立醫療機構與全民健康信息平臺聯通全覆蓋。　　

衛生健康行業駛入數字化發展快車道的同時，面臨的挑戰也不少，矛盾的焦點主要集中以下幾個方面：數據規范性可靠性不足與深度分析利用需求之間的矛盾，數據高度分散現狀與統一高效和可用不可見需求之間的矛盾，數據開放協作趨勢與隱私安全和可信溯源之間的矛盾，跨平臺數據共享靈活性和范圍受限與全局共享之間的矛盾等?！　?/span>

為此，在前期互聯互通頂層設計、標準體系、平臺支撐、數據集中、測評驗證5個技術特征的同時，需充分利用區塊鏈等新興信息技術，深化、拓展基礎技術特征，不斷疊加新的技術特征，形成可兼備語義統一、隱私計算、可信共享、云鏈協同、跨鏈融合的新體系?！　?/span>

數據傳輸如一場長跑，而語義統一就是起跑線。所謂語義統一，不再只是簡單的代碼識別，而是對文本一致性的識別和理解。目前，我國衛生健康信息互聯互通標準體系已定義數據元4000余個，但是由于缺少統一的臨床醫學術語標準，不足以覆蓋廣泛的衛生健康業務主題，尚未實現全量業務數據的語義統一，也就無法支撐醫護人員對患者臨床診療信息的全過程、結構化記錄?！　?/span>

“目前已初步建成并發布具有自主知識產權的中文醫學術語系統?！焙ㄆ秸f，下一步，將推動建立健全術語系統多方協作開發機制和長效維護機制，擴展覆蓋臨床醫學、中醫藥等知識領域的中文臨床醫學術語集，配合不斷完善的數據集標準，支撐覆蓋全面、規范統一的數據定義與精準表達。團隊將繼續從理論和技術上做好互聯互通的支撐，加速釋放衛生健康大數據價值。