為了規范電子病歷評級標準,推動醫院積極參與評級,目前的電子病歷系統應用水平被劃分為9個等級,每一等級的標準包括電子病歷各個局部系統的要求和對醫療機構整體電子病歷系統的要求。

電子病歷系統整體應用水平分級評價基本要求
從目前國內評級形式看,大量三級醫院的電子病歷評級均存在于4級-6級這一區間,該區間與醫院數據治理緊密相關。如果醫院完成了區間內的6級評級,意味著醫院已經化解了信息化建設中老生常談的數據孤島、數據壁壘等問題。
相較之下,通過7-8級評級的醫院至今僅有4家,這一階段的評級不僅需要醫院滿足內部建設需要滿足的種種要求,還將考核范圍擴大到了區域信息化建設中,要求滿足區域醫療信息共享,實現醫院安全質量持續提升。

4-8級電子病歷應用評級內容及要求
電子病歷7級要求醫療安全質量管控,區域醫療信息共享;全面利用醫療信息進行本部門醫療安全與質量管控;醫院需能共享本醫療機構外的病人醫療信息,進行診療聯動。
電子病歷8級整合跨機構的醫療、健康記錄、體征檢測、隨訪信息用于本部門醫療活動,要求掌握區域內與本部門相關的醫療質量信息,并用于本部門醫療安全與質量的持續改進。
相較于7級評級,阜外醫院此次通過的8級評級更偏向于機構與機構之間應用區域醫療質量指標與應用。要達成8級評級,醫院需要滿足大量條件,例如:
1. 醫院必須全面整合醫療、公共衛生、健康監測等信息,完成整合型醫療服務;
2. 對比應用區域醫療質量指標,持續監測與管理本醫療機構的醫療安全與質量水平,不斷進行改進;
3. 共享病人醫療及健康信息并能夠進行集中展示,包括機構內外的醫療信息、健康記錄、體征檢測、隨訪信息、病人自采健康記錄(如健康記錄、可穿戴設備數據)等,在醫囑開立時,可查看病人自采健康記錄內容作為病情了解參考;
4. 可以利用病人醫療及健康數據,為病人制定持續的診療計劃;
5. 可以利用病人醫療機構內外的醫療及健康信息提出處理建議;
6. 病人自采數據有明顯標示,可與本機構數據進行比較、繪制趨勢圖等。
在智慧醫院建設當中,電子病歷分級評級歷經很多年都已經標準化,主要還是要看醫院對電子病歷評級的認知和積極性與承建商共同推進項目的進行和落地。
對于沖刺高評級的醫院而言,電子病歷評級早已脫離單純的系統與功能建設層級,轉而要啃的“硬骨頭”包括:管理思路的轉變、頂層設計的補充、舊有流程的重塑、數據使用的壁壘等。這是信息化、電子病歷系統應用評級的初心,亦是難點所在。”
其中,中國醫學科學院阜外醫院立于名單第一項,成為國內第一家也是唯一一家獲得8級評級的醫院。在業內人士看來,阜外醫院奪得首個8級電子病歷評級是驚喜,亦是情理之中。
經統計,截至2023年8月,全國總計312家醫院獲評高級別電子病歷評級,其中1家醫院獲評8級,3家醫院獲評7級、40家醫院獲評6級、268家醫院獲評5級。國內醫院對于電子病歷5、6級評級熱情持續高漲,但少有醫院選擇為7、8級評級進行投入。

