“到2025年,全國至少1000家縣醫院達到三級醫院醫療服務能力水平,發揮縣域醫療中心作用,為實現一般病在市縣解決打下堅實基礎。”2021年11月,國家衛生健康委印發《“千縣工程”縣醫院綜合能力提升工作方案(2021—2025年)》。一時間,廣大縣市級醫院備受鼓舞,千院行動,千帆競發,浚縣人民醫院亦在其中。
推動縣醫院綜合能力提升,促進高質量發展,這是“千縣工程”文件的重點任務,目前,浚縣人民醫院五大急救中心全部完成,其中胸痛、卒中、創傷三大中心達到三級醫院標準,胸痛中心2021年通過國家標準版胸痛中心認證,醫院急救能力得到了極大提升。麻醉疼痛、微創介入、腫瘤、慢病、重癥監護五大臨床服務中心目前正在積極完善。
此外,以縣域醫共體為載體,依托縣醫院建設互聯互通的醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、病理、消毒供應等資源共享五大中心基本建成。依托縣醫院建設縣域醫共體內的醫療質控、人力資源、運營管理、醫保管理、信息數據等高質量管理五大中心目前還處于完善階段。
“千縣工程”是縣級醫院發展的歷史性機遇,目前存在的困難還是人才缺乏、技術能力有待提高,需要人才培養和資金建設上的大力支持”。
與此同時,醫院還結合上級醫院駐扎式幫扶、紅會送醫、互聯智慧等多種形式的幫扶,解決醫院技術短板問題,促進和帶動醫院技術能力的提升。通過人員調配與扶持、勞務派遣、緊缺人才招聘等方式,解決主要專業技術人員緊缺的問題。醫院還充分利用科技信息化技術,加強遠程會診等網絡化建設,發揮人力最大潛能。
在學科建設方面,醫院統籌協調,全院全員培訓平衡計分卡這一管理工具,要求各專業、各學科對自身實際情況進行測評,并與市內、省內水平進行比較,充分評估本學科的現狀,找出優勢、不足、機遇和挑戰,提出本學科的建設計劃。醫院黨委會根據學科總體建設規劃,依次遴選各學科帶頭人,職能部門據此完善相應的人才培養、設備設施、管理等配套方案,圍繞“人才、學科、團隊”三位一體的管理模式,促進醫院各學科的可持續發展。
在分級診療制度的要求下,縣級醫院作為縣域醫療機構的龍頭一定要發揮其作用。2023年政府工作報告中用12字總體部署了縣域醫療的未來發展要點:
推動優質醫療資源擴容下沉。對于縣級醫院而言,推動優質醫療資源擴容下沉是十分有必要的,可以為群眾提供更便捷、高效、優質的醫療服務
。
浚縣人民醫院作為醫共體牽頭單位搭建了總醫院內部組織架構,成立了醫共體黨委,實行黨委領導下的總院長負責制。同時,組建了“一辦七中心”,明確了“一辦七中心”各部門工作職責。醫院結合工作實際,先后出臺了《浚縣人民醫院醫療衛生共同體章程》《浚縣人民醫院領導班子成員聯系分院制度》《浚縣人民醫院兩院一科制度》等61個制度文件,確定了基本原則、工作步驟和保障措施。
醫院開通了急救轉診流程和雙向轉診“綠色通道”,方便群眾看病就醫。同時,實施對口幫扶。浚縣人民醫院組織院內專家成立專家幫扶團隊,定期赴鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心開展技術指導、業務培訓、病例會診等工作。
醫院還搭建醫共體遠程診斷平臺,持續優化縣域網絡心電會診中心、影像會診中心、臨床檢驗中心、病理診斷中心和遠程會診中心工作流程,完善配套設施。通過“患者不動,標本動、信息動”的方式,使基層群眾足不出戶就能享受到優質高效的診療服務。
此外,醫院還完成了醫共體醫保資金打包支付工作。浚縣人民醫院與各分院建立城鄉居民醫保資金專用賬戶,專款專用,實行“按月預撥,每月結算,季度會算,年終決算”的辦法,分配到醫共體內各定點醫療機構使用。2022年3月份參照2021年度醫保局與各成員單位所簽訂預付額,對醫共體內醫保資金進行分配管理。

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據統計,2022年,浚縣人民醫院開展專家院外坐診131人次,技術指導、業務培訓17次,專家支農104人次,義診21次,參與義診專家177人次。2022年醫共體影像檢查12081例、檢驗與病理9057例、網絡心電20253例、遠程會診141例、消毒供應101674包。
在推進醫共體建設過程中,一方面要做好服務意識和服務質量提升方面的工作,加強對醫共體單位醫療服務的質量管理,確保醫療服務的安全、規范、高效。另一方面,要不斷提升縣級醫院的綜合服務能力,提升專科疑難雜癥治療水平,積極幫助基層醫療機構提升水平,努力構造“小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣、醫療在基層”的醫療衛生格局。