受疫情期間收支失衡、分院擴建新技術設備引入、帶量采購零差價、醫?？刭M政策等綜合影響，近年來多家公立醫療機構陷入虧損，2021年國考數據顯示，43.87%的二級公立醫院處于虧損狀態，發展神經介入、腫瘤MDT、醫美、眼科、婦產生殖等特需醫療、國際醫療業務成為許多公立醫院強化運營增加創收的積極舉措。

在7月25日，廣東省醫療保障局公示了《廣東省公立醫療機構特需醫療服務項目和價格管理暫行辦法（公開征求意見稿）》，明確重申公立醫療機構特需病房床位數占比不得超過10%，醫學影像、超聲檢查、檢驗類項目都不列入特需服務。

《征求意見稿》指出，特需醫療服務是為了滿足患者較為特別的醫療需要而存在的，具有“優質、便利、滿足患者多層次需求”等特點，而且應該由患者自愿選擇，不得暗示或變相強制服務對象接受特需醫療服務。

特需醫療服務是對基本醫療服務的一種補充，征求意見稿明確了要嚴格控制其規模，要在保證基本醫療服務項目供給規模和服務質量的前提下開展，不得擠占基本醫療服務資源。

“其實，這一政策屬于老規則重申，國家一直有特需病房床位占比不超過10%的要求?！?月27日，上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林告訴人民日報健康記者，基本醫療服務是公立醫院的基本，所以在開展特需服務之前，公立醫院首先要保證基本醫療服務，這也是公立醫院和民營醫療機構的差異之一。

早在2015年《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》中，就提出“提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%”；

2021年，北京市衛健委也發布通知指出，規范本市公立醫療機構特需醫療服務管理，嚴格控制公立醫療機構用于特需醫療服務的床位數，不得超過醫療機構登記床位總數的10%。

《辦法》明確了列入特需服務的項目應符合以下特征之一：一般醫療服務項目；屬于臨床重點?？频捻椖?；主要功能為非疾病治療的項目；項目現行價格構成中技術勞務占比未達60%的項目；屬于現行基本醫療服務項目中使用新的診療方式、使用新設備新耗材的項目。

《辦法》明確了屬于以下范圍的不列入特需服務：屬于院前急救、急診、重癥監護情形的；醫學影像、超聲檢查、檢驗類項目；國家和省規定不實行市場調節價的項目。

《辦法》明確了要嚴格控制特需服務規模。特需醫療服務要在保證基本醫療服務項目供給規模和服務質量的前提下開展，不得擠占基本醫療服務資源。

實行市場調節價的項目（含特需服務項目和試行期內新增項目）的合計數量和合計費用所占比例不超過本醫療機構（不含跨地級市的非獨立法人資格的分院或院區）上年度符合可開展的醫療服務價格項目總數量和醫療收入（不含藥品、醫用耗材，下同）的10%。

個性化需求較為集中的口腔、眼科、整形、婦產等?？漆t院以及廣東省內與港澳（臺）共建醫院可開展的醫療服務價格項目總數量和醫療收入超過10%的，各地可把握節奏，原則上《辦法》實施之日起3年逐步落實相關控制要求。

醫療機構在上年度基本醫療服務量減少的情況下，本年度不增加特需服務項目和規模。

《辦法》明確了特需門診應具備獨立的診區。有獨立的診室、候診室，配備空調設備及茶水供應等，不能與基本醫療服務區域混用，并有明顯標識加以區別，有專人為患者提供檢查、診療、繳費、取藥等全程導醫服務。診區內的診療環境整潔、舒適，設專用導診服務臺，輔助服務設施應滿足個性化要求。

出診醫生應具有副高級以上職稱。除夜診和節假日外，副高級以上職稱醫生個人（院士、退休返聘的特邀專家除外）每月法定工作日內在特需門診出診單元數（每半天為一次）與非特需門診出診單元數比例不超過1:2。

特需病房應具備相對獨立區域?！掇k法》明確了特需病房床位數占本醫療機構核定床位數的比例不得超過10%；實際開放床位未達到核定數的，特需病房配備的床位數不得超過實際床位的10%。

《辦法》明確了特需服務項目實行市場調節價。特需服務項目實行打包收費。相同的特需醫療服務項目可制定不同收費標準，不再實行除外收費，不得另外收取醫療器械費用。同一次診療服務，同一服務項目的特需服務項目與基本目錄項目不得同時收費。

公立醫療機構應嚴格按照特需醫療服務內容向患者提供服務和收費，向患者提供特需醫療服務要落實知情同意制度，由患者自愿選擇，不得暗示或變相強制服務對象接受特需醫療服務。