在香港中文大學(深圳)醫院建設項目中,創新探索醫院建筑、設備、信息化和開辦設施四合一同步整合規劃的新模式,取得良好的效果,契合深圳新政策要求,助力醫院高質量建設發展。筆者將分上下兩篇,分別介紹智慧時代醫院建筑、設備、信息化和開辦設施規劃新挑戰和醫院建設規劃創新模式探索。
壹
智慧時代醫院智慧化發展趨勢
智慧時代,醫院在向智慧化發展,已經是不可逆轉的大趨勢。在物聯網、人工智能、大數據等新一代信息技術助推下,智慧醫院建設已成為醫療健康業界的熱潮。隨著醫療健康領域數字化、信息化進程的進一步深化,未來智慧醫院將呈現出五大發展趨勢:
一是對醫療服務流程優化與服務模式重構,減少環節,提升患者就醫便捷性與效率,努力實現以患者為中心的一站式診療服務、多學科診療服務;
二是醫院醫療健康服務外延化發展,在人工智能、大數據、物聯網和移動通信網絡等技術支撐下,為市民提供線上線下一體化、院內院外連續化、全生命周期的醫療健康服務;
三是智慧化技術賦能醫護人員,各種智慧化應用軟件系統、智慧化醫療設備、智慧化醫學診療技術不斷投入使用并不斷升級迭代,提升醫護人員的醫療服務效率與醫療技術水平,為患者提供更優質、高效、精準的診療服務。
四是醫院設施與后勤運營智慧化升級,智慧手術室、智慧病房、智慧物流、智慧停車管理、智慧能耗管理、智慧膳食和各種機器人等智慧化創新技術成果在醫院不斷投入使用與升級,助推醫院不斷改善就醫與工作環境,提升醫院運營管理績效和后勤保障服務水平。
五是推動醫院醫療、教學、科研融合發展,電子病歷與健康數據的標準化與互聯互通,支持醫療健康大數據研究與多中心化的臨床研究,醫療健康大數據與人工智能技術研究成果又能應用于醫療健康服務,并可支撐醫學生與醫護人員的模擬仿真臨床教學與技能培訓。
總之,醫院會持續向智慧化發展轉型,不斷提升醫院醫教研水平和管理運營績效水平,為群眾提供更加優質高效醫療健康服務。這必然對未來醫院建筑、設備、信息化和開辦設施等多方面的規劃都會帶來新的需求與挑戰。
貳
智慧時代醫院建筑、設備、信息化和
開辦設施規劃面臨的新挑戰
01
智慧時代醫院建筑規劃的新挑戰
智慧時代,醫院建筑規劃必然需要契合醫院智慧化發展的新需求,并且面臨著醫院規劃建設周期較長與醫院智慧化高速發展升級轉型之間的矛盾所帶來的新挑戰。
一是醫院建筑規劃需要匹配醫院智慧化轉型情況下,醫院新的功能定位、運營發展戰略與學科發展規劃。
二是醫院建筑規劃需要滿足智慧醫院醫療工藝流程與醫療服務模式重構對建筑功能布局重新整合的需求;
三是醫院建筑規劃需要滿足醫院不斷新增的創新醫療設備、創新醫學診療技術應用對建筑空間及配套設施的需求,還要滿足醫院智慧醫療服務流程與診療模式對醫療設備分布模式調整的需求;
四是醫院建筑規劃要匹配醫院信息化建設數據中心、網絡設施、物聯網系統等建設條件需求,要實現建筑智能化與醫院信息化、醫院后勤智慧化的無縫連接與一體化規劃建設;
五是醫院建筑規劃要匹配醫院后勤智慧化設施建設與智慧化服務、運營管理的需求
六是醫院建筑規劃要考慮教學科研功能需求。
02
智慧時代醫院醫療設備配置規劃面臨的新挑戰
智慧時代,醫院醫療設備配置規劃面臨醫院智慧化轉型發展和智慧化醫療設備快速發展所帶來的新挑戰[3]。
一是醫院智慧化轉型升級,推動醫院學科發展戰略、醫療服務流程和醫療服務模式的改變,要求醫療設備配置數量、功能需求和布局方案要隨之改變,以匹配醫療業務發展和醫療工藝流程改變的需求;
二是物聯網、人工智能、通信網絡和醫工、醫理融合技術等的快速發展,推動醫療設備不斷升級迭代,新的醫療設備層出不窮,醫院醫療設備配置規劃要考慮未來新設備的使用需求
三是醫院醫療設備配置規劃要綜合考慮匹配醫院信息化建設、后勤設施智慧化建設相互匹配、對接融合、互聯互通與一體化建設的新要求,例如醫學檢驗實驗室設備的全自動化流水線,其配置規劃要考慮與智能化標本采集、智慧物流和污物處理系統對接,實現標本采集、運送、分揀、上機檢驗、標本存儲到醫療廢物處理一條龍全智能自動化處理,同時要實現與醫院醫療信息系統的數據互聯互通,還要考慮與醫院設備管理物聯網系統對接,實現對設備的智慧化管理;
四是醫院醫療設備配置規劃要考慮在智慧化技術支撐下醫院內部醫教研設備共享與整合型醫療體系、醫聯體及外部聯盟機構之間設備資源共享的新需求。五是醫院醫療設備配置規劃要與醫院建筑規劃同步對接,明確醫療設備安裝的空間、平面、通道、防護、屏蔽、承重、水電氣、配套設施等條件要求。
03
智慧時代醫院信息化建設規劃面臨的新挑戰
智慧時代,在物聯網、第五代移動通信網絡、大數據、云計算和人工智能等信息技術快速發展的支撐與推動下,醫院信息化建設范疇在廣度、深度和高度上持續延申拓展,已經進入了建設智慧醫院的新階段。
2021年9月14日國家衛生健康委、國家中醫藥管理局發布《公立醫院高質量發展促進行動(2021-2025年)》要求將將信息化作為醫院基本建設的優先領域,建設電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院信息系統;鼓勵有條件的公立醫院加快應用智能可穿戴設備、人工智能輔助診斷和治療系統等智慧服務軟硬件,提高醫療服務的智慧化、個性化水平。
但其實智慧醫院建設范疇并不僅限于此,還將包括通過應用基于云計算、大數據、人工智能技術等創新技術及產品,如人工智能預診問診系統、人工智能輔助診斷系統、機器人手術系統、大數據健康管理系統、人工智能后勤管理系統和各種智能機器人等,實現在就診前、就診中和就診后各醫療服務環節、線上線下與院內院外醫療健康服務、醫院后勤保障、醫院運營管理和教學培訓科研等各方面提供更多的人工智能或人工智能輔助的服務。
因此,智慧時代醫院信息化建設升級拓展到建設智慧醫院的新階段,其規劃建設面臨多方面的新挑戰。
一是智慧醫院需要建設安裝大量的物聯網和人工智能設施設備,需要結合醫院建筑和醫療工藝設計科學規劃安裝空間及配套條件;
二是需要與建筑智能化管理系統、醫療設備、設備管理系統等互聯互通;
三是需要考慮與智慧后勤設施及運維管理系統、物資管理系統等互聯互通。
四是需要考慮智慧醫院建設對醫療、科研、教學、后勤、運營管理等內容、流程和模式的優化與改變,而需要建筑、設備、機電和開辦設施等隨之相應改變。
04
智慧時代醫院開辦設施規劃面臨的新挑戰
醫院建設項目在完成建筑施工、醫療設備配置安裝和信息化建設的同時,還需要完成開辦設施和相關物資采購安裝才能開業運營,包括但不限于各類醫院家具、窗簾隔簾、膳食餐廳廚房、垃圾污物收集設施、標識導引系統和停車場管理設施等。
智慧時代,醫院開辦設施已經逐漸向智慧化升級。醫院家具中的治療柜、耗材柜、手術室更衣柜等已經逐漸向物聯網智能化升級,實現相關物資的智慧化管理;醫院窗簾隔簾有些已經向物聯網智能控制升級;醫院膳食餐廳廚房有的已經采用智慧化供應鏈、物聯網智能倉儲、肉菜清洗切割自動化流水線、機器人炒菜機、智慧化傳菜與自動售賣機、機器人送餐等智能化設施;
垃圾污物收集設施很多醫院已經采用智能化垃圾收集處理系統、污衣被服收集處理系統等智慧化設施;標識導引系統也有向智慧化升級的趨勢,一些醫院已經使用能進行人機智能交互的觸摸屏幕導視系統、導引咨詢服務機器人等;醫院的停車場管理設施在向物聯網智慧化升級,甚至很多醫院的停車場管理設施甚至已經納入了建筑智能化或醫院信息化建設的實施內容。這對醫院開辦設施的規劃提出了新的挑戰:
一是醫院開辦設施的智慧化升級對醫院建筑空間和強弱電等安裝條件提出了新的需求;
二是醫院開辦設施的智慧化升級需要實現與醫院信息系統、醫院物資管理系統、醫院固定資產管理系統的相互匹配和互聯互通。
三是醫院開辦設施的智慧化升級需要考慮與智慧物流系統、數字化手術室等醫院其他設備設施的對接需求。
總之,智慧時代醫院向智慧化發展轉型,醫院建筑、設備、信息化和開辦設施的規劃,都要同時滿足相互之間多方面的新需求,同時面臨諸多方面的新挑戰。
叁
公立醫院建設規劃傳統模式
難以應對新挑戰
01
醫院建設的傳統規劃模式存在的不足
近年來,醫院建設的傳統規劃模式,是醫院建筑工程項目、醫療設備配置項目、醫院信息化建設項目不同步分別進行單獨立項、規劃和實施。往往先進行醫院建筑工程立項、規劃和施工,醫院建筑主體結構封頂后才分別開展醫療設備配置項目、醫院信息化建設項目的立項、規劃工作,到醫院建筑內部裝修施工收尾階段才能進場施工安裝醫療設備和信息化設備。
往往到醫院建筑內部裝修施工收尾階段才開始開辦費的申請、開辦設施物資規劃工作,醫院家具、窗簾隔簾、膳食餐廳廚房、垃圾污物收集設施、標識導引系統和停車場管理設施等開辦設施物資。
往往要等到醫院建筑內部裝修施工竣工后才開始進場安裝。
由于醫院建筑工程項目、醫療設備配置項目、醫院信息化建設項目和開辦設施物資不是同步進行統一規劃,會出現很多相互不能匹配的問題和缺陷,導致需要進行大量局部拆除改造,造成政府投資浪費。
02
醫院建設的傳統規劃模式難以應對智慧時代新挑戰
智慧時代,由于醫院建筑、醫療設備、信息化建設和開辦設施隨著物聯網、第五代移動通信網絡、大數據和人工智能等新一代信息技術的快速發展和應用,不斷向智慧化升級轉型,醫院建筑、醫療設備、信息化建設和開辦設施之間邊界線不斷融合、互聯互通、相互交叉關聯,已經難以截然分開。
醫療建筑規劃以及醫療工藝設計,都需要充分考慮醫療設備、信息化建設和開辦設施的規劃布局與安裝條件需求。尤其是,在醫院向智慧化轉型后,智慧醫療服務流程和智慧后勤服務流程與傳統流程是有明顯不同的,甚至是顛覆性的改變,導致醫療設備、信息化建設和開辦設施的規劃布局都需要隨之相應改變。
例如,智慧化一站式的醫療服務流程,全預約掛號全無現金支付,節省了現場掛號繳費環節,心電圖、超聲等醫技檢查和一些專科檢查及治療,需要與專科診室比鄰集中布局,醫院建筑規劃及醫療工藝設計要根據信息化支撐下的醫療服務流程及設備配置布局改變進行規劃設計,否則將無法滿足新診療服務流程的需求。
而醫療設備、信息化建設和開辦設施的規劃,也同樣都要同時考慮相互之間多方面的新需求與新挑戰。否則,有可能會出現相互不匹配而導致局部建筑重復拆改的情況,甚至留下無法拆改的缺陷。
因此,由于醫院建筑、醫療設備、信息化建設和開辦設施物資等不同步各自規劃的傳統模式存在不足,難以應對智慧時代醫院建設規劃的新挑戰。為了減少醫院建筑、醫療設備、信息化建設和開辦設施規劃之間的沖突,保障醫院高質量建設發展,有必要探索醫院建筑、設備、信息化和開辦設施同步一體化整合規劃的新模式。

