新一輪公立醫院的較量拉開序幕，經濟實力強的醫院大手筆投入數億資金建設智慧醫院，升級電子病歷等級，憑借智慧醫院建設來實現變道超車，成為第一梯隊醫院。另一邊，是6%的二級公立醫院電子病歷等級為0，醫院水平間的鴻溝進一步加深。
目前，全國各地的公立醫院都在加緊推進智慧化建設，招標采購智慧醫院產品和服務，招標金額從數百萬元到上億元不等。毫無疑問，智慧醫院建設正在成為繼醫聯體、國家雙中心建設后，當前醫改的新趨勢。
“智慧醫院”誕生于“智慧城市”建設熱潮中，提出至今已有十年有余，近年來，國家層面將智慧醫院的建設提上日程，與公立醫院高質量發展相關聯，并制定了相應的等級評定。
2021年6月，國務院發布《關于推動公立醫院高質量發展的意見》
（下稱《意見》）
，提出要推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設和醫院信息標準化建設，探索公立醫院處方信息與藥品零售消費信息互聯互通。
自此，智慧醫院上升到了公立醫院高質量發展的戰略高度。艾力彼醫院管理研究中心主任莊一強博士告訴醫學界智庫，新冠疫情三年來，線下就醫在一定程度上受限，互聯網醫院取得蓬勃發展，全國各地的醫院紛紛投入到智慧化的建設中。一批經濟實力強的大醫院，已經走在前列。
5月8日，四川華西第二醫院落地“全流程無感就醫”模式，患者通過刷臉就能完成掛號預約、入院登記、醫保結算等全流程業務，有效解決因忘記帶卡、忘記密碼、卡遺失等原因造成的不便。同時，在“智慧醫保專區”，還可以查詢、打印個人參保信息及憑證、醫保服務指南、異地就醫備案、靈活就業及個人參保辦理等。
今年3月，有著76年歷史的福建省福建醫科大學孟超肝膽醫院迎來新院區開業，該院投資2700萬建設智慧醫院，上線多個物聯網應用系統，如“輸液監控系統”“無線體溫監護系統”“生命體征監護系統”“藥柜冷鏈管理系統”“醫院環境監控系統”“圍術期管理系統”“手衛生依從管理系統”等，覆蓋智慧管理、智慧后勤等多方面。
據悉，該院“醫院環境監控系統”“手衛生依從管理系統”上線后，可實時展示環境數據和記錄手衛生依從情況，加強院內感控管理，從而避免因溫濕度變化、新風不夠而影響患者住院、醫護人員工作的舒適度。此外，“圍術期管理系統”可對患者圍手術期全過程時間節點進行追溯管理，提高患者流轉效率，提升手術室的利用率。該系統還能對手術室行為進行記錄管理，為手術室精益化管理提供量化數據。
開業僅一個月，孟超肝膽醫院金山院區再度大手筆投入。4月11日，福州市發改委批復同意孟超肝膽醫院金山院區斥資7.41億用于后續能力提升，項目建設之一是醫院信息化能力提升，資金由福州市財政與孟超肝膽醫院統籌解決。
上億元級別的投資可謂遍地開花。今年初，汕頭市發改局連布了九大醫療項目智慧醫院建設項目的項目建議書審批前公示，九大項目總投資超過14億元。單汕頭市中心醫院的投資就達到了4億元，包括汕大精神衛生中心、汕頭國際眼科中心、汕大附屬腫瘤醫院在內的醫院，項目建設的上億資金全由自籌解決。
在智慧醫院的建設上，四川走在前列。2019年，四川省衛健委發布第一版智慧醫院評審標準，距今已有4年時間。該評審標準以原有《數字化醫院評審標準》基礎，共35項一級指標和143項二級指標，最高等級為五星。
根據《標準》規定，各級醫院需要拿出不低于業務收入的2%作為信息化建設專項投入列入年度預算，保障智慧醫院建設和發展。2020年，華西第二醫院就通過了四星智慧醫院評審，同時通過四星的還有華西醫院。
2021年，華西天府醫院開業，在建設之初就確定要按照電子病歷評級7級和智慧醫院5星的標準進行建設，分為智慧門診、智慧病房和智慧管理。智慧體現在全流程人臉識別就診、機器自助發藥和采血、床旁交互系統、智能輸液系統和呼叫系統、病區遠程探視系統、遠程聯合查房車，高清4K轉播手術室等。
2022年4月，四川省衛健委發布《公立醫院高質量發展促進行動
（2022-2025年）
》，提出到2025年，力爭60%的三級公立醫療機構建成三星級及以上智慧醫院、20%的二級公立醫療機構建成二星級及以上智慧醫院，市級及以上綜合醫院電子病歷系統應用水平分級評價達到5級以上水平，縣級公立綜合醫院達到4級水平。
各地紛紛以2025年作為時間線，電子病歷和醫療信息互聯互通水平是各地的重點行動方向。比如，湖北省提出，到2025年，全省二級以上公立醫院電子病歷應用功能水平分級達到4級以上；公立醫院處方、藥品追溯、醫保結算、工傷醫療康復費用結算、醫療服務監管等信息互聯互通；電子病歷、電子健康檔案、醫學影像資料等信息共享；加快推進檢查檢驗結果互認。
安徽省則提出，到2025年三級醫院智慧醫院覆蓋率達50%以上；2022年建成安徽省影像云平臺，覆蓋全省二級以上公立醫院，建成“安徽醫療健康云”。2023年實現電子病歷和電子健康檔案居民授權調閱共享。
湖南省對電子病歷的要求更高，提出電子病歷系統應用水平達到5級及以上。
為提高公立醫院建設智慧醫院的積極性，2022年6月，天津市發布《公立醫院高質量發展促進行動實施方案》，明確將電子病歷系統應用水平納入天津市三級醫院評審標準實施細則。將電子病歷系統應用水平達到3級和4級，分別納入本市二級和三級醫院評審標準實施細則前置條款。三級公立醫院醫療健康信息互聯互通標準化成熟度測評應達到三級水平。到2025年，三級公立醫院醫療健康信息互聯互通標準化成熟度測評應達到四級及以上水平。
在行業人士看來，雖然近年來智慧醫院發展取得了較大的進步，但整體處于初級階段，且不同醫院間的差距十分懸殊，仍有較大發展空間。
截止2021年底，全國共有1.18萬家公立醫院，三級醫院超過3200家。2021年8月，國家衛健委醫院管理研究所發布了《關于2019、2020年度醫院智慧服務分級評估3級及以上醫院結果公示的通知》
（智慧服務最高5級）
，全國共有29家醫院通過3級及以上評審，其中，中國醫學科學院阜外醫院是唯一一家通過醫院智慧服務分級評估4級的醫院。
2022年，國家衛健委發布《2021年度電子病歷系統應用水平分級評價高級別醫療機構結果公示的通知》
（電子病歷最高8級）
，全國共有71家醫療機構在2021年通過了電子病歷系統功能應用水平五級及以上評審，其中，北京清華長庚醫院、北京天壇醫院等11家醫療機構通過六級評審，當年無一家醫院通過七級評審，既往通過七級評審的醫院只有4家，分別是北京的阜外醫院、遼寧的盛京醫院、上海的瑞金醫院和廣州的市婦女兒童中心。
2021年全國二級公立醫院“國考”成績顯示，電子病歷平均級別僅為2.59級，有近三成醫院電子病歷系統功能應用水平級別為2級及以下水平，處于電子病歷系統建設的起步階段，有待實現部門間的數據共享；此外還有6.75%的醫院電子病歷系統功能應用水平分級為0級，即電子病歷系統尚未建立，醫院運行相關工作基本處于手工記錄階段。
2018年發布的《電子病歷應用等級評價管理辦法及評價標準》提出，到2020年二級醫院分級評價要達到3級以上，顯然目前二級醫院的電子病歷水平不及預期。
莊一強告訴醫學界智庫，智慧化是當前醫院發展的并經之路，也是未來醫院能夠變道超車的軌道。如果按照傳統的醫學發展路徑，想要通過發展學科和提高醫生能力來彎道超車非常難，“頭部的教學大醫院，不僅生源多，水平好，實驗室又多，各種資源都不缺，普通的醫院想要超越很難，路基本被堵死了。”醫院的層級早已固定，而如果借助智慧醫院的變道，原來的一些路徑可能會被打破，第二梯隊的醫院如果在智慧化上做得好，可能會超越第一梯隊。
在莊一強看來，醫院發展智慧化“慢進則退”。不過，即使醫院意識到智慧醫院的重要性，如果沒有實力，那也只是有心無力。智慧醫院的投入相當“燒錢”，一些醫院一年要投入數千萬，幾年累計下來投入好幾億資金，這種級別的投資不是一般的醫院能夠負擔得起，一些頭部的大醫院，本身有經濟實力，管理者又有意識，那么智慧醫院能夠快速做起來。建設智慧醫院，除非是有政府撥款，如果全靠醫院自己投資，可能很多醫院都只能達到低級別的智慧化。
莊一強表示，目前省市的醫院做得比較好，智慧醫院做得好不好，取決于兩點，一是醫院管理者要有戰略眼觀，“對于即將卸任的院長，可能就缺乏動力去做。”二是要有經濟實力。目前有超過4成的公立醫院都還處在虧損中，保生存才是這些醫院首要任務，信息化才是后續考慮的事情。
毫無疑問，在智慧化的建設熱潮下，醫院能力水平間的分化將進一步加劇。
